Я в растерянности

"По поводу Оли Кравчук.  Судя по тому, что написано у неё на сайте, у неё частичная (почти полная ремиссия) после химиотерапии. Факт того, что Mabthera предотвращает рецидив при данной лимфоме, НЕ установлен. Цитирую статью 2007 года. "Mаintenence Rituximab (Mabthera) after CHOP, but not after R-CHOP, significantly prolongs time to treatment failure (ссылка http://www.facebook.com/l/4e264;www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=47&abstractID=34156). СHOP-R - это химиотерапия содержащая Rituximab (Mabthera). Статья о том, что если химиотерапия содержит Mabthera, проводить поддерживающее лечение Mabthera не имеет смысла. Поэтому, повторяю, не порите горячку. Отправьте Олю на консультацию к радиологу на предмет облучения оставшихся очагов опухоли.
Ей биопсию костного мозга брали перед началом лечения?

Diamoci una calmata, как сказал герой одного фильма. К диагнозу претензий нет. Вопрос есть по рекомендованному лечению. До сих пор, судя по описанию, всё было сделано как и полагается при данном виде лимфомы. Нужна была бы биопсия костного мозга в начале и в конце лечения, конечно. для полноты картины. Вопрос вот в чём - нужно ли профилактическое лечение? Чтобы не казаться "умным" и не вводить больную и семью её в ступор разговорами, кто прав, а кто нет, я и предлагаю попросить московских врачей показать исследования (статьи) или книги по лимфомам, в коих говорится, что Mabthera оказывает профилактическое действие при ДАННОМ виде лимфомы. При других видах - оказывает, это все знают, а для её лимфомы это не установлено. Более того(см. ссылку на статью в первом письме), установлено, что НЕ оказывает. Если бы это был аспирин, тогда пожалуйста, а то Mabthera, на которую у больных денег нет. А фонду что не безразлично, правильно ли деньги будут израсходованы? Вот я и предлагаю (ещё раз) спросить у докторов московских, уверены ли они в том, что без этого не обойтись? Если они данные в пользу этого лечения представят (факты - вещь упрямая), значит я буду неправ, возьму слова назад, извинюсь и staro zitto con la faccia sotto u Suoi piedi, как опять-таки было сказано в фильме. Ничего страшного не происходит, до следующего лечения - 3 месяца, есть время разобраться. Vediamo, как говорят в народе.

Я ничего не требую, я хочу девочке добра и пытаюсь дать совет разобраться, так речь идёт о её здоровье и о больших деньгах, которые хорошие люди дают. Так вот не будем разбрасываться ни здоровьем, ни деньгами.

Боюсь, что происходит то, что в России происходит часто, а именно, что доктора лечат не так, как положено, а как они считают нужным. А то, что они московские - К сожалению, от этого не лучше. Это вслух говорить не надо, чтобы врачей не злить, а больных не расстраивать.

Первое, что требуется выяснить, это полная ли у неё ремиссия или нет. И танцевать оттуда. В любом случае (полная или нет), поддерживающая терапия НЕ показана (при данном типе лимфомы). Судя по эпикризам, выложенным на сайте, у неё остались изменения, видимые на КТ и МРТ. Остаточная ли это опухоль или рубцы, можно сказать (1) если сделать биопсию, что может быть технически сложно, или (2) на основании позитронной эмиссионной томографии. Кроме того, рекомендуется делать биопсию костного мозга перед началом лечения. Если костный мозг вовлечен, положено повторить биопсию после лечения.

Если полной ремиссии не достигнуто, необходима консультация на предмет интенсивной химиотерапии с пересадкой костного мозга. Судя по эпикризу, стволовые клетки крови у неё уже взяли. Вот тут-то и может понадобиться поездка в Германию или Италию, если для этого есть средства.

Вот такова структура момента. Я понимаю, что всё это легче сказать, чем сделать. Задавайте вопросы. Если хотите, пишите на onkologhimioterapevt@yahoo.com.

Сегодня поговорил с коллегой, спросил его: "Или одно из двух, или я совсем отстал от жизни и не назначаю больным означенной лимфомой maintenance Mabthera?" Он сказал, чтобы я спал спокойно, что он этим больным тоже maintenance Mabthera не назначает.

Далее, рассуждая на досуге, вдруг подумал: А ведь Оля Кравчук меня ненавидеть будет за то, что я вмешался и "отнимаю" возможность лечения, разговаривая не с ней, а с Вами. С другой стороны, я-то знаю, что я прав и коллега мой (см. выше) говорит, что я прав, так что вроде ненпвидеть меня не за что. Хорошо бы, конечно, чтобы Оля сама всё поняла. Я вчера ей написал на e-mail, указанный на сайте для контактов, какое-то там veslo777@yandex.ru, но ни ответа, ни привета. Так что, на вас одна надежда в плане передачи информации.

И последнее. Просматривая их счета на интернете, я обнаружил, что ей вводили Золадекс. Вот тут бы я спросил её врачей - зачем? Золадекс, вообще-то, даже близко рядом с лимфомой не лежал. Причём один раз начислили 19 тыс. рублей за одну ампулу Золадекса, а второй раз 7 тысяч. Интересно, куда смотрит милиция?"