Контрацепция

Методы и новинки контрацепции

Идеального способа контрацепции, одновременно стопроцентно надежного и абсолютно безвредного, нет. Но современные контрацептивы все больше приближаются к идеалу.

Прерванный половой акт

Самым распространенным видом контрацепции в нашей стране остается прерывание полового акта перед семяизвержением. Прерванный половой акт — это так называемый естественный метод. К естественным методам относятся еще измерение влагалищной температуры и вычисление безопасных дней. Достоинство этих способов — полная безопасность для здоровья. Мнение о том, что прерванный половой акт вреден для мужчины, медики считают предрассудком. Медики уверены: чем безопасней метод контрацепции, тем меньше можно ему доверять. Например, из-за внешних причин (таких, как перелет в другой климатический пояс) или болезни может меняться продолжительность менструального цикла. К тому же некоторые сперматозоиды проникают во влагалище задолго до семяизвержения. В лучшем случае — если вы будете очень тщательно вести записи, постоянно измерять температуру, если мужчина будет сверхосторожен — эффективность естественных методов приближается к 50%.

Презервативы

Презервативы — почти стопроцентное надежное средство. Они относятся к барьерным методам, удерживающим второе место по популярности. Презерватив — единственный способ не получить половым путем ВИЧ-инфекцию. Но презервативы будут вас защищать от беременности и СПИДа только при их правильном использовании. Между тем, далеко не все это умеют. Например, многие не знают, что надевать презерватив надо сразу же после наступления эрекции. Подходят либриканты только на водяной основе (water-based). Презерватив надо уметь надевать правильно: непременно зажать «носик», чтобы выпустить воздух. Не употребляйте «просроченные» презервативы! Даже хорошие презервативы теряют прочность из-за высокой температуры. Не пользуйтесь презервативом, пролежавшим несколько недель в автомобильном бардачке или в бумажнике. К барьерным контрацептивам относятся и диафрагмы, перед использованием которых лучше получить консультацию у специалиста. Эффективность диафрагм — 85-97%. Имейте в виду, что диафрагму можно вынимать не раньше, чем через 6 часов после полового акта. Кроме того, ее надо всегда обрабатывать спермицидом.

Спермициды

Спермициды защищают от беременности, убивая сперматозоиды. Спермициды — это химические вещества, выпускаемые в виде вагинальных кремов, свечей или губок. Можно использовать их вместе с колпачком или как отдельный способ контрацепции. Это довольно эффективный — 85-90% — метод, но неудобный. После введения спермицида во влагалище уже нельзя вставать. Перед каждым половым актом нужно вводить новую порцию спермицида. В течение восьми часов после полового акта желательно не принимать душ или ванну и категорически нельзя спринцеваться. Преимущество метода — отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Спермицид все же способен вызвать аллергию. В этом случае можно попробовать другой его вид, так как они различаются по химическому составу. Не спринцуйтесь марганцовкой и другими растворами «по вашему усмотрению». Это не только не гарантирует от беременности, но и наносит нежной слизистой влагалища вред.

Гормональные средства

Основная причина, по которой зачатие при использовании гормональных противозачаточных средств невозможно - подавление овуляции поступающими извне гормонами. А раз нет готовой к оплодотворению яйцеклетки, то нет и беременности, даже если в маточные трубы попали сотни сперматозоидов. Оральные гормональные средства чаще всего бывают комбинированными: монофазными, двух- и трехфазными. В каждой пилюле монофазного средства содержатся одновременно оба гормона. В упаковке двухфазного препарата два вида таблеток: с эстрагеном для первой половины цикла и с гестагеном для второй. Если добавляется третий вид таблеток — с двумя гормонами, которые надо пить в середине цикла, — это трехфазный препарат. Недавно появились новые таблетки, в которых эстроген полностью отсутствует, например "Микролют", "Чарозетта". Единственный их минус - более строгий график приема. Из последнего поколения комбинированных препаратов врачи отмечают "Жаннин" и "Ярина", обладающие антиандрогенным действием, то есть сдерживающие рост нежелательных волос на теле, улучшающие состояние склонной к жирности кожи и волос. Гормональные контрацептивы применяют не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или синтез половых гормонов в организме недостаточен.

Достоверно доказано, что противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза. Прием гормональных контрацептивов в детородном возрасте может существенно помочь и впоследствии, уменьшив болезненные проявления при климаксе, снизив риск возникновения остеопороза. У оральных гормональных контрацептивов есть свои «но». А потому их нельзя применять самостоятельно. Во-первых, эстрогенные компоненты (составная часть таблеток) несколько повышают свертываемость крови. Поэтому оральные контрацептивы не рекомендуются женщинам с тромбозами, варикозным расширением вен, тяжелыми заболеваниями сердца.

Во-вторых, эти средства «тяжелы» для печени. Не следует ими пользоваться при гепатитах, холециститах и, конечно, ни в коем случае при злокачественных опухолях в женской сфере. Оральные контрацептивы могут навредить и больным сахарным диабетом. Ведь они активно «вмешиваются» в обмен углеводов. Многих женщин удерживает от гормональной контрацепции боязнь пополнеть. Некоторая опасность прибавления в весе действительно существует. Гормональные таблетки могут уменьшить чувство сытости, то есть женщина, съев свою обычную порцию, может не почувствовать себя сытой и, соответственно, станет несколько больше есть. Опытный врач обязательно предупредит пациентку о том, что она должна следить за количеством и калорийностью съедаемой пищи, если не желает поправиться. К недостаткам можно добавить необходимость регулярного приема препарата и риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, от которых таблетки не в коей мере не защищают.

При применении оральных контрацептивов необходимо учесть ваш возраст. Гормональные контрацептивы, которые пойдут молодой женщине, не обязательно помогут женщине в годах. "НоваРинг" - гибкое, упругое колечко, сделанное из гипоаллергенного материала этинилвинилацетата, который широко используется в медицинской практике для изготовления различных имплантов, пластырей, офтальмологических приспособлений. Оно также оказывает на организм гормональное воздействие, только гормоны поступают не через желудочно-кишечный тракт, как в случае приема таблеток, а через слизистую влагалища. Это позволяет избавить от дополнительной нагрузки печень. При трансдермальной контрацепции гормоны поступают в кровь, всасываясь через кожу. Для этого на определенные участки тела (грудь, ягодицы, живот) наклеивают специальный пластырь "Евра".

Спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) и удобны, и высокоэффективны. Они вводятся один раз и предохраняют вас от беременности в течение 3-5 лет (срок действия указывается на упаковке). Затем спираль надо удалить. Она может оставаться внутри сколь угодно долго, но есть вероятность, что рано или поздно такая спираль вызовет воспаление. Врачи считают, что для того, чтобы поставить новую спираль, лучше дождаться следующей менструации, а в промежутке пользоваться другим контрацептивом. Ставить спираль можно не всем. Она больше подходит тем, кто хотя бы раз беременел. У тех, кто не беременел никогда, матка обычно недостаточно большая, и им требуется мини-спираль. У нас в аптеках мини-спирали бывают редко. И даже самые маленькие из существующих спиралей чаще всего велики для девушек, которым еще нет девятнадцати лет. Кроме того, есть много противопоказаний к использованию спиралей, включая предрасположенность к воспалительным и гинекологическим заболеваниям. Медики утверждают, что особенно большой риск получить такие заболевания при использовании ВМС у женщин, имеющих сразу несколько партнеров. Спирали иногда вызывают боль и кровотечения. В первые месяцы после введения спирали менструации могут стать обильными и болезненными. Устанавливать и удалять спираль должен только специалист. Есть спирали из чистого пластика, есть с серебряным или медным покрытием, которое предотвращает воспаления. Форма спиралей бывает самой разной. Однако нет данных о том, что кто-либо исследовал, как она влияет на эффективность и безопасность спиралей. Считается, что у всех спиралей показатель надежности составляет 98%. Гормоносодержащие спирали представляют собой своеобразный синтез внутриматочных и гормональных противозачаточных средств. Будучи помещенной в полость матки, такая спираль ежедневно выделяет определенную дозу гормонов, которые проникают в кровь через слизистую оболочку. Гормоносодержащая спираль не только предохраняет от нежелательной беременности, но и обладает лечебными свойствами. К тому же, по сравнению с другими препаратами, ее гормональное воздействие не распространяется на весь организм, а строго ограничивается полостью матки.

Лаборатория в пудренице

Не одну сотню лет медики пытаются найти средство предотвращения беременности, которое было бы надежным, безболезненным и безвредным. Как ни странно, успех пришел в процессе решения совсем другой проблемы. Михаил Беркенгейм, главный врач медицинского центра «Брак и семья», занимаясь лечением бесплодия, работал над методом определения точного времени выхода созревшей яйцеклетки из яичника женщины. Традиционный способ - анализы - занимал слишком много времени. 15 лет поиска принесли результат - прибор размером с пудреницу, быстро и точно показывающий, наступила ли овуляция. Работа с прибором не требует никаких специальных навыков: женщине достаточно поместить на датчик капельку слюны, чтобы получить ответ. Загорелась красная лампочка - овуляция наступила, время для зачатия самое благоприятное, загорелась зеленая - срок еще не настал. Во время испытаний прибора в московских клиниках обнаружилось, что он может использоваться и для другой цели показывать дни, когда секс, без всяких дополнительных средств действительно «безопасен». По простоте использования, надежности и долговечности прибор, получивший название «Ева-тест», не имеет себе равных. Американский аппарат такого же назначения делает подобный тест по моче, и для него необходимо каждый месяц покупать специальные стрипы (по 50 $ за штуку), а нашей «Еве» достаточно раз в 3 года менять батарейку. Не удивительно, что «Ева-тест» получил золотые медали на выставках в Брюсселе и Париже.

Стерилизация

Самым радикальным методом контрацепции считается стерилизация. Она дает 100% гарантию, но, увы, необратима. Если у вас есть малейшее сомнение в необходимости стерилизации, откажитесь от нее. Стерилизовать можно и мужчину, и женщину. Но, например, в США, где этот метод достаточно широко распространен, мужчины стерилизуются намного реже.

Аварийная контрацепция

Как избежать нежелательной беременности, если во время полового акта вы не предохранялись? Банальный совет — не попадать в такие ситуации — бесполезен. На этот случай существует посткоитальная контрацепция (ПК): надо принять "ударную" дозу таблеток в течение 72 часов после полового акта. Во многих странах для этого выпускаются специальные упаковки гормональных контрацептивов под названием Morning after ("На следующее утро"). В идеале следует немедленно проконсультироваться с гинекологом: можно ли в этом случае вам применять КГК? Но если смотреть российской действительности в глаза, то придется признать, что шанс попасть на прием к квалифицированному специалисту в течение ближайших трех суток после злополучного полового акта весьма невелик.

Поэтому помните:

• Хотя ПК безопаснее аборта, при частом применении она более вредна, чем постоянный прием КГК.
• Нельзя регулярно использовать ПК вместо других методов предохранения. Она гораздо менее надежна: при однократном применении ПК вероятность возникновения беременности — 2%, при регулярном (раз в месяц в течение года) — уже 24%!
• Необходимая доза варьирует от 2 таблеток (для высокодозированных препаратов) до 4 (для низкодозированных). Заранее посоветуйтесь с врачом о дозе для ПК.
• Нельзя применять ПК, если у вас были или есть тромбоэмболия (закупорка артерий тромбами), инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия или инфаркт миокарда), рак молочной железы. А если после последней менструации у вас уже был половой акт без предохранения и вы:
1) не знаете, беременны вы от первого партнера или нет;
2) в случае беременности от этого партнера хотите сохранить ребенка, — тогда использовать ПК после акта с другим партнером нельзя. Таблетки пагубно скажутся на состоянии плода.
• Если после применения ПК беременность наступила, лучше сделать аборт. Организм получил высокую дозу эстрогенов, и это может вызвать серьезные врожденные болезни плода.

Выбор метода контрацепции не всегда зависит только от нашего желания, иногда он диктуется чисто медицинскими показаниями. Препарат, идеально подходящий именно для вас, может подобрать только врач. Ваше собственное здоровье лишь в ваших руках. Не доводите дело до аборта. Ведь есть множество способов его избежать.